空境界

心理衛生
2007/11/30 上課內容：單疾性－其他與憂鬱症相關之疾患、雙疾性－躁症、與雙極性相關的疾患－循環性情感
一、其他與憂鬱症相關之疾患：
（一）季節性憂鬱症－如冬季憂鬱症（Seasonal Affective Disorder， SAD）：
1、症狀：吃很多，覺得很累、無助無望，充滿罪惡感，嗜睡，無法思考、作決定。
2、造成原因：陽光的攝取不足，造成腦內神經傳導物質的變化。
3、治療：光線療法（Photodynamic Therapy）
（二）一般醫療狀況引發的憂鬱症：
1、造成原因：癌症，心臟血管疾病，消化性胃病，病毒感染，賀爾蒙分泌障礙（甲狀腺亢進）， 風濕關節炎，類風濕關節炎， 巴金森氏症，營養不良，維他命缺乏等。
2、治療：心理治療＋藥物治療。
（三）產後憂鬱症（postpartum depression）：是一種生完孩子後產生的憂鬱
1、症狀：哀傷，激動，罪惡感，焦慮，注意力失調；少數人嚴重時甚至會幻聽，但通常是和寶寶不好有關；孕婦也會有自殺的念頭。
2、治療：心理治療，因孕婦要哺乳，服藥物會傷害嬰兒，故通常不給予藥物治療。
（四）物質誘發的情感性憂鬱症：
1、造成原因：
（1）毒品：古柯鹼、海洛英、安非他命等。
（2）抗高血壓藥物：如心臟病的藥，或降血壓的藥，吃的副作用會健忘、不容易睡覺。
（3）口服避孕藥或雌激素。
（4）酒精中毒、酗酒的人。
2、治療：心理治療，並對上述的化學物質服用進行控制。
（五）低落型憂鬱症：
1、症狀：心情很低落、胃口不好、吃太多、睡眠少、嗜睡、活力低、常看到自己的無能、生活是灰色的。
＊ 3％的人會在青春期時得病；一般人在25歲以後，得病率相同。大多在兒童期就出現,心情低落長達2年以上,而且女多於男
2、造成原因：
（1）兒童：遺傳
（2）成人：在兒童期的創傷性經驗，常和焦慮疾患一起發生。
3、如何判斷為低落型憂鬱：
（1）憂鬱悲傷的日子比快樂的日子多。
（2）感到疲累、低自尊、無能力、專注力下降。
4、治療：心理治療＋藥物治療、運動、正向思考。
5、預後：比憂鬱症狀況好，仍有再犯可能。必須吃一輩子的藥、維持性的心理治療。

二、雙疾性－躁症：
（一）分類：
1、第一型：有一次或多次躁，再來一次憂鬱。
2、第二型：有多次憂鬱，再來一次躁。
（二）躁症的情況（p 322+323）：
1、心情易變，狂喜或暴怒，無法控制自己的行為、情緒，會出現戲劇化的行為（化妝很誇張、給路人錢、會開很多宴會等），且會無法入睡。
2、腦筋動很快，但精神不集中，有誇大妄想（如我自己是很重要的人等）。
3、行為上：活動力極大，動作迅速，會過度花費、性濫交等。
4、身體上：不用睡眠，但活力強。
＊ 有1％的人會得到躁症，其中包含高教育、社經地位的人；藝術家得病率是一般人的30～40倍。
（三）形成躁症的原因：
1、腦部生理時鐘有缺陷，無法控制日常規律。
2、創傷性的經驗，改變腦中化學物質的分泌。
3、有些藥物也會引發，如抗憂鬱劑、帕金森室症的藥、類固醇、大麻、古柯鹼等。
＊ 躁症病人在生活上遭遇到的一些問題：婚姻問題（離婚）、失業、破產、危險的性行為、參加非法的活動、嗑藥等，在做完這些事後會後悔，有15％的自殺率。
（四）躁症的治療方法：
1、藥物治療：
（1）鋰鹽：70％的人吃了有效，但副作用很多，像會變胖、會常常上廁所、手會發斗、肌肉無力、情緒變得平板、創造力差、記憶力差；嚴重的話會引發腎臟病、昏迷、癲癇，甚至死亡。如果孕婦吃了，胎兒的心臟會有缺陷。
（2）抗痙攣劑：改變神經系統對衝動的傳導，有時會和鋰鹽一起使用。孕婦不適用。
2、電療：
3、心理治療：不可單獨使用，需要配合藥物使用。找出壓力的來源，日常生活要如何處理，來適應自己的情緒。找出情緒搖擺的指標，畫心情圖。
4、參加自助團體：大家一起坐下來，一起談適應的訣竅，吃藥的副作用等。可以是病人的，也可以是家屬的。
（五）預後：預後不好，慢性發作，容易復發。

三、與雙極性相關的疾患－循環性情感：
（一）症狀：輕躁與輕鬱交雜循環，二年內情緒忽高忽低，常因情緒而造成搬家、失業等問題。
（二）造成原因：基因遺傳。
（三）治療：
1、藥物治療：用鋰鹽治療，通常要3～4個月才會見效，連吃兩年再停藥，並看治療結果。
2、家庭治療或是家族治療。
（四）預後：不治療的話，情緒會持續搖擺不定，有1/3的人會變成躁鬱症。