心理衛生
2008/01/04 上課內容:性疾患
性疾患
一、正常的性功能:
1、慾望期:性活動幻想與從事性活動慾望(浪漫的氣氛、親吻對方等)。
2、興奮期:主觀感受性愉悅與伴隨的生理變化,如撫摸對方的身體、碰對方的性器等…
3、高潮期:性愉悅的極高峰,性緊張獲得抒解,生殖器官規律收縮。
4、消散期:包括肌肉放鬆與整體舒適感。
二、性慾望疾患:
(一)性慾望不足疾患:
1、症狀:尋求性刺激的動機很少,被剝奪性交的機會,不會有錯折感對性沒興趣、不主動從事性活動、被主動要求時,心懷嫌惡的態度。
2、原因:
(1)婚姻衝突。
(2)壓力過大。
(3)曾經受過性創傷(小時候被性虐待或是強暴)。
(4)有同性戀傾向但自認社會無法接受。
(5)閹割焦慮:戀母情結沒處理好。
(6)生理因素疾病(如子宮被切除)。
(7)藥物(如抗精神病藥物與抗憂鬱劑)。
3、治療:談性歷史,找出性創傷,一般關係的評價
(1)認知治療:破除錯誤的觀念。
(2)心理動力治療:找出潛意識的衝突與恐懼,帶到表面。
(3)行為治療:注重配偶間的溝通,教導感官焦點運動,也就是性治療。
◎ 性治療步驟:
(1)教導男女雙方在性方溝通,讓雙方知道自己的性敏感部位,並觸摸性敏感部位。
(2)觸彼此的性器官,但不可性交。
(3)允許性交,反覆練習。
(4)婚姻治療:彼此互相了解,不能用性行為來控制對方以取得關係控制,,同時要試著化解夫妻雙方的衝突與誤解。
4、預後:挑戰性高,預後不見得好。
(二)性嫌惡疾患:
1、症狀:
(1)對於與性伴侶之間的性器官接觸感到嫌惡並積極逃避。
(2)在性接觸時會感到焦慮害怕。
(3)會努力工作、旅行、不重視自己的外表。
2、治療:系統減敏感法,逐漸降低對性的恐懼,增加對性的興趣。
(三)過度性慾望:對性上癮
1、症狀:不斷對性上癮,犧牲婚姻與事業,和別人經常發生性關係與暴露、強暴、亂倫,只有在性活動中才能減低不安與無價值的感覺。會產生下面的問題:
(1)只想要性,干擾配偶的關係。
(2)短時間內,不斷有性衝動。
(3)花很多時間,去滿足性衝動。
(4)用性逃避事業問題。
2、原因:
(1)童年曾被性虐待、身體虐待或情緒虐待。
(2)家中有人酗酒或嗑藥。
3、治療:
(1)藥物治療:使用避孕藥,降低性慾望。
(2)加入自助團體(如Sexholic Anonymous、 Sexul Addict Anonymous)
三、性興奮疾患:
(一)女性性興奮疾患:
1、症狀:持續無法得到性興奮期潤滑膨脹敏感的反應,會造成性交疼痛,逃避性活動,導致婚姻與性關係的障礙。
2、原因:
(1)焦慮、對性有罪惡的感覺。
(2)對性伴侶有衝突感。
(3)害怕懷孕、高潮。
(4)害怕停經。
3、治療:性治療,加強對性的知覺,配合放鬆練習。
4、預後:不見得很好
(二)男性勃起疾患:
1、症狀:
(1)性無能,無法勃起。
(2)有多種不同模式的勃起障礙。
(3)有8%的男性有此問題。
2、原因:
(1)焦慮自己的性表現。
(2)生理疾病(如糖尿病)。
(3)嗑藥、酗酒、壓力大。
(4)無法統合愛與性慾望的感受(對太太不夠信任等)。
(5)藥物問題(精神病藥物、過敏藥、降血壓藥)
3、治療:
(1)威爾鋼。
(2)性治療與系統減敏感法。
(3)婚姻治療。
4、預後:只要有治療,效果都不錯。
四、性高潮疾患:
(一)女性性高潮疾患:
1、症狀:在正常的性活動高潮時,無法感受高潮。
2、原因:
(1)缺乏前戲(15~20分)
(2)對性的恐懼、焦慮(怕懷孕、怕傷陰道、對性伴侶有敵意)
(3)藥物副作用:抗焦慮劑、抗過敏劑。
(4)潛意識害怕失去自我控制
(5)社會、文化的規範:認為女人享受性是不道德的。
3、治療:
(1)行為療法:短期性治療,放鬆自己,接受自己的性需要。
(2)心理治療:長期的心理治療。
(3)婚姻治療,夫妻一起接受治療。
(4)藥物治療:抗憂鬱劑。
4、預後:90%的人會痊癒。
(二)男性性高潮疾患:
1、症狀:患者只能以自慰或夢境體驗高潮(外在刺激),在性交時即使對方以口或手刺激仍然無反應。
2、原因:
(1)酗酒。
(2)生理問題:糖尿病、巴金森氏症、攝護腺疾等。
(3)心理因素:覺得性很骯髒、潛意識有亂倫慾望、怕在過程中會小便、對女人有敵意、害怕親密關係。

3、治療:
(1)不再喝酒。
(2)性治療。
4、預後:性治療很有效,16分之一的男性會被治癒。
(三)早洩:
1、症狀:無法控制在希望射精的時候才射精,可能在很細微的性刺激或在性交之前或之後的短時間內就已射精。
2、原因:
(1)第一次性接觸想快點完成。
(2)宗教道德的因素:怕被懲罰、怕伴侶懷孕。
(3)誤解手淫過多導致早洩。
(4)婚姻、壓力問題。
3、治療:性治療。
4、預後:預後成效佳。
四、性交痛疾患:
(一)性交痛:
1、症狀:伴隨性交的生殖器疼痛。
2、原因:
(1)女生:缺乏前戲、生理狀況不佳(皰疹、雌激素減少、陰道潤滑不足等)。
(2)男生:梅毒、攝護腺疾病、壓力大的情緒問題。
3、治療:生理問題找專科醫生、使用心理與婚姻治療。
(二)陰道痙攣:
1、症狀:陰道被陰莖、手指或棉條插入時,外側3分之一肌肉會不自主的持續收縮,其緊張的程度可輕可重,可以嚴重到完全無法插入。
2、原因:
(1)曾經外陰唇受傷(如騎馬、或翻牆時造成)。
(2)曾被強暴。
(3)宗教文化的禁忌
(4)第一次月經來時使用衛生棉條。
3、治療:
(1)心理治療。
(2)放鬆治療。
(3)藥物治療:抗焦慮劑。
(4)性治療。
4、預後:不錯

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