(一)器官移植的瓶頸:器官捐贈稀少。
(二)器官捐贈來源:
1、活體:親屬、非親屬 (買賣)
2、屍體:頭部外傷、腦中風、缺氧性腦病變、腦瘤、死刑犯。
(三)沒有信心,不自然 Þ器官勸募不會成功的。
覺得不自然、沒有信心的原因:
→ 態度:角色衝突、怕增加家屬的痛苦,壓力、醫護人員的罪惡感
→ 技術:不知如何開口。
(四)面對死亡:
1、個人的精神力量。 2、外在的關懷、關切。 3、全民教育。 4、醫學教育特別重要
(五)有關死亡的問題:安樂死、墮胎、停止或不給治療、協助自殺、死刑、拒絕急救(DNR)
(六)醫界有待解決的器捐問題:
1、腦死與器官捐贈。 2、「生死觀」教育的欠缺
3、醫療人員角色期望錯誤。 4、病人、 家屬的心理問題被忽略
(七)為何腦死病人可為器官捐贈者:因為因為腦死病人,一定會很快的死去。

2、腦死的定義:
(1)全部腦組織(包括大腦、腦幹)不可逆的停止作用。 (2)腦幹死
3、需要澄清的觀念:
(1)2T(GCS:3/15)≠腦死 (2)腦死≠EG完全靜止
(3)腦死≠完全不動 (4)腦死≠瞳孔放大 (5)腦死≠植物人
(八)面對親屬死亡的心理過程:否認 → 憤怒 → 討價還價 → 情緒低落 → 接受事實
1、可停留在任一階段。 2、不是單行道。 3、不同的人,通過各階段速度不同。
(九)目標:使家屬儘速達到接受事實的階段,只有家屬已接受病人死亡的事實,才有可能勸捐器官。
(十)方法:
1、獲得家屬的信任。 2、了解家屬的心理過程。 3、幫助家屬達到接受事實的最後階段
* 家屬的悲傷輔導應是醫療的一部份、醫院的正面形象、避免醫療糾紛、器官捐贈只是附帶的
(十一)醫療糾紛的源頭:
1、醫護人員的罪惡感、無心言語憤怒 → 家屬的罪惡感 → 憤怒
2、預防方法,原則只有兩條:(1)家屬一定不會錯。 (2)萬一家屬錯了,引用第一條
3、方法(找替罪羔羊):
(1)不可害人害己,製造敵人。 (2)非特異性的,(越大越模糊越好)
(3)命運、上帝 (4)家屬已盡全力,絕對沒有錯
(十二)如何開口勸募器官:
1、確定家屬已接受病人死亡的事實
2.、美化病人形象,如果病人能講話,功德、博愛、生命,金錢
3、給家屬時間考慮,尊重他們的決定,買賣不成,仁義在
(十三)勸捐器官失敗的原因:
1、未能接受病人死亡的事實(包括家屬、醫護人員) 6、風俗、宗教
2、不知道病人先前意願,不敢作決定。 7、法律糾紛 8、家屬反感
3、時間不夠。 4、ICU照顧太差。 5、內部不一致(家屬,醫護人員)
(十四)勸募器官的預備動作:
1、勸募器官始於接觸病人的第一秒開始,而非在宣判腦死後
2、讓他們相信移植是有益於社會才會認真找,認真通報才能提高Detection rate。

bingzhichen 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()