空境界

了解產兆及如何優質順利生產：
一、了解產兆及順利生產：
1、生產是身為女人的權力，同時也是一件極艱巨的任務，如何順利生產，必須先從認識、瞭解待產的注意事項開始。
2、根據研究，因為對產兆的不確定及無法掌握正確入院時機，
3、平均一對夫妻入院待產前有２至３次徒勞往返醫院，尚未達到入院標準而被請回家的經驗。
4、孕婦不僅因路程奔波過度消耗體力，同時也因而睡眠不足或沒有好好進食而弄得精疲力竭；
等到真正產痛開始，真正需要運用體力及耐力來面對時，反而像洩了氣的皮球，無法忍受正
常生產過程的陣痛。
5、因此瞭解產兆及入院時機，適度休息進食及保存精力，心情儘可能放鬆，不要過早進入備戰狀態是生產成功的初步。
6、在預產期的最後幾個星期，妳可能常有不規則的收縮，而造成不舒服或者腹痛，這些不規則的收縮即是假陣痛。因每個人的感受不同，有時很難判定是否是產兆。
7、而往來醫院造成很大的困擾，甚至令妳感到生氣，
8、醫師說產兆未到，必須再回家等待。其實這是常遭遇到的狀況，妳大可不必感到挫折。

二、陣痛－真的？假的？
1、假性陣痛：在真正陣痛開始之前１、２週、數天甚至數小時前，孕婦會經驗到一種不規則、間歇性的子宮收縮，這種收縮不會伴隨子宮頸擴張與變薄，又稱為「假性陣痛」。
2、假性陣痛的症狀：
（1）子宮的收縮不規則，痛的頻率或強烈程沒有增加。
（2）下腹和鼠蹊部疼痛，而不是後下腰疼痛。
（3）要是改變姿勢或躺下，收縮情形便消退。
3、真陣痛時：
（1）收縮頻頻率變為緊密，即使改變姿勢，收縮情形依舊活躍而不會停止。
（2）疼痛從子宮上部到後下腰，並且一直延伸到下腹部；有時連腿部也會發痛。子宮收縮的感覺像腸胃不舒服一樣，有時還有便意感。
4、陣痛來了，這次是真的還假的？
（1）所以當您開始感到腹部陣痛收縮時，可以計算一次陣痛到下一次陣痛的時間，計算其頻率，如果間隔時間很長，約10至20分一次，在走動或休息後又會改善者，通常是假痛，並不需立即到醫院。
（2）真陣痛持續的時間是越來越久，每一次陣痛間隔的時間會越來越短，不會因為走動而減輕。

三、３大產兆：
1、落紅／出血：一般發生在陣痛和破水的前一兩天，這是子宮頸正在擴張的徵兆，但不代表立刻要生產，若現血量不多於月經第二天的量，還不需入院；但反之若有多量出血，且出血是鮮血狀者則需立刻入院。
2、破水：破水是因為包圍胎兒及羊水的羊膜破裂所致，通常會突然有大量的透明水狀物由陰道流出，孕婦感覺無法控制它的流出，而感到相當驚慌，其實破水也是正常的產兆之一，破水會增加感染的機會，所以醫師不鼓勵準媽媽破水之後，還在外面活動，此時您需減少走動儘快到達醫院，最好能平躺休息，接受醫護人員的照護是保障安全的做法。
3、 陣痛
四、入院的待產的準備：
1、醫護人員會協助媽咪更換醫院衣服
2、繫上胎兒監視器檢視胎兒心跳。
3、剃毛 4、灌腸 5、打點滴
五、自然生產：
（一）住院檢查：
1、內診：檢查先露部位，子宮頸擴張程度，子宮頸變化，胎頭下降程度，子宮頸硬度及羊水袋完整情況。對於已破水之孕婦，可同時觀察羊水之顏色及味道，若顏色顯示胎便混合，須密切注意胎兒心跳；味道發臭即有感染之可能。對於已破水之孕婦可藉由內診檢查是否有臍帶脫垂之情形。
2、都卜勒儀測胎心音：於子宮收縮後測聽胎心音排除胎心音減速的可能性。另外由胎心音的位置，可用來評估胎兒的位置。
3、胎兒監視：由心跳及子宮收縮情況來觀察進展，排除胎兒窘迫現象。
4、超音波：可估計胎位，胎兒體重、胎盤成熟度、位置、羊水量。
（二）住院後準備：
1、灌腸：一般自然生產或預行剖婦產的病人，都得灌腸以減少生產時的污染。
＊以下情形不灌腸：緊急剖婦產、急產。
2、理學檢查：包括血壓、心跳、呼吸速率及一般身體檢查，是否有水腫、腹圍大小及子宮高度。
（三）生產的３Ｐ：
1、子宮收縮的力量 （ power ）
2、產道大小 （ passage ）
3、胎兒大小 （ passenger ）
＊ 醫學上所稱的3P，當子宮收縮的力量適當，而產道大小也足以使胎兒通過，也就是骨盆腔與胎兒的大小能夠對稱，那麼在子宮收縮時，就能順利將寶寶往媽咪的產道推擠。

（四）自然生產三部曲：
＊ 首部曲是規則陣痛期，即子宮頸口逐漸擃張到全開，稱第一產程。此時最好是自由走動專心呼吸，或站立或側躺休息，不宜提早用力。
＊ 第二部曲是子宮頸全開到胎兒出生，稱第二產程，此時需要技巧，配合醫護人員的指令，閉氣用力避免用力不當不利進度或用力過度而造成大裂傷。
＊ 第三部曲是胎兒出生後胎盤娩出之後的時期。此時要注意子宮收縮度，避免產後大出血。
六、催生好不好：
1、為什麼要催生：
（1）繼續懷孕會危及母親或是胎兒的生命。
（2）母親有高血壓、羊水感染、胎兒死亡、糖尿病或過期妊娠。
（3）胎兒活動監測上有不良反應，胎兒生長遲緩。
2、催生時所用的方法：（1）陰道藥片。 （2）點滴催產素。
七、真空吸引併發症：
1、頭皮裂傷 2、瘀傷 3、頭血腫瘤 4、顱內出 5、新生兒黃疸過高 6、眼結膜出血
八、健保剖腹產之適應症：
1、胎位不正 2、產程遲滯 3、重大內科疾病 , 子癇前症 4、前胎剖腹
5、前置胎盤胎盤，早期剝離 6、多胞胎 7、胎兒窘迫 8、胎兒過大，胎頭骨盆不對稱
九、臀位生產之危險：1、胎頭易卡住窒息 2、早產兒容易腦內出血 3、骨折 4、臍帶脫垂
十、剖腹生產後 VS 自然生：
（一）剖腹生產後可不可以自然生：
1、剖腹產二次以上，不適合自然生產。（美國婦產科醫學會）
2、子宮切口是下段橫切的較適合
3、只有開過一次，可以嘗試自然生產
4、前胎剖腹的原因是胎位不正，此胎自然生產的機會是84%
5、前胎是難產，此胎自然生產的機會是66%
（二）剖腹生產後自然生會危險嗎？
1、子宮破裂的發生率1、5%
2、選擇設備較完善的醫院嘗試生產。
十一、4D立體超音波：所謂「4D立體超音波」之不同於傳統的3D立體超音波，在於其除了能夠看到傳統的3D立體靜態影像外，也能看到即時的胎兒動態影像。
更年期
一、女性的平均壽命與更年期：根據衛生署公告：台灣停經婦女發生的年齡約為49、8歲，台灣女性平均壽命為77、9歲；換言之，女性3分之1以上的生命是在停經後度過。
二、什麼是更年期：
1、由生育年齡進入非生育年齡的過渡時期
2、卵巢功能衰退，女性荷爾蒙減少，造成月經週期不規則，終至完全停止
3、通常於 45-55 歲間完成
4、更年期是一種自然老化的現象，每一位婦女都會有更年期症候群的變化，依個人體質不同而輕重不一。
5、有些症狀如熱潮紅，盜汗會自然緩解；但是像泌尿生殖系統，中樞神經，骨質流失與心臟血管系統的變化，則會越來越嚴重。
三、停經的定義：
1、更年期婦女的最後一次月經, 並且一年內不再有月經，稱做停經。
2、雌素二醇 （E2）< 25 pg/ ml
3、濾泡刺激素 （FSH）> 50 mIU/ ml
＊ 雌激素：是由卵巢分泌的女性荷爾蒙會讓女性健康、美麗，且具有生殖能力都和雌激素有關。
＊ 卵巢所分泌之雌激素：

四、更年期症候群：
1、血管運動方面：熱潮紅、盜汗、心跳加速
2、精神方面：疲倦感、失眠、易怒、沮喪、性慾減退
3、生殖泌尿系統：陰道萎縮、陰道發炎、性交疼痛、尿道發炎
4、皮膚老化、乳房萎縮
5、骨骼及肌肉系統：腰酸背痛、骨骼疼痛、骨質疏鬆症
6、心臟血管系統：膽固醇升高、高血壓、心肌梗塞
7、中樞神經系統：記憶力減退、老年癡呆
五、更年期晚期問題：
（一）骨質疏鬆症：
1、雌激素的缺乏導致骨質流失骨質流失在停經後的頭幾年平均每年流失２－３％
2、停經後婦女，10~25 % 有骨質疏鬆，是男性的七倍，發生骨折是男性的3倍
3、65歲以上女性，約有25%脊椎骨折
4、髖股骨折，20%三個月內死亡，50%需要依賴他人幫忙。
5、主要原因：年齡的增長、雌激素的缺乏、抽煙、喝多量咖啡、酗酒
＊ 年齡的增長：胃口不好、鈣攝取減少、消化功能減弱、缺少運動及曬太陽
6、每天鈣的需要量：
（1）一般正常成年人：800～1000毫克
（2）更年期婦女（有接受荷爾蒙補充療法）：～1000毫克
（3）更年期婦女（沒有接受荷爾蒙補充療法）：～1500 毫克
7、雌激素缺乏可能影響血中膽固醇濃度的改變：雌激素缺乏可能導致壞的膽固醇（低密度脂蛋白膽固醇）濃度增加；好的膽固醇（高密度脂蛋白膽固醇）濃度降低。
（二）記憶力減退 （三）失憶症：俗稱老年癡呆症
六、對抗更年期症候群：均衡適宜的飲食習慣、適當的運動、控制體重、荷爾蒙療法
均衡飲食 + 適當運動 + 理想體重 + 定期健康檢查 ＝ 健康面對更年期 + 快樂走過更年期