空境界

醫務悲傷輔導
一、什麼是悲傷輔導：悲傷輔導是協助人們在合理時間內，引發正常的悲傷，並健康的完成悲傷任務，以增進重新開始正常生活的能力。
二、喪親、悲傷、哀悼名詞界定：
1、喪親的客觀事實，讓人產生悲傷
2、悲傷的反應可能要持續一段時間，它是一種過程。
3、哀悼是悲傷的公開表現，其表現的方式是與喪親者的文化習俗有密切關係。
三、認識悲傷反應：認識悲傷反應，就是要幫助輔導者有辨認悲傷行為表現的能力，輔導者有能力辨識什麼是「正常的」、「病態的」才能提供轉介的服務。
四、Worden.J.W.提出悲傷輔導四個目標：
1、增加失落的現實感：鼓勵談論失落，例如災難發生時妳在哪裡？當時的情況如何？如何發
生？是誰告訴妳？親友們是如何談這件事？類似這些問題的討論，有助於檢視失落事件的發生，強化失落的真實感。
2、協助當事人處理已表達或潛在的情緒：
（1）「一切很快就會結束」，「忘記吧」、「妳會變好的」…這些訊息無形中干擾哀悼者完成第二任務。經驗悲傷需要有足夠的時間勇敢面對。悲傷輔導目的之一就是協助哀悼者克服這一困難。
（2）引導悲傷者表達悲傷情緒時，最好鼓勵正向的回憶開始，或過去享有美好回憶。
（3）察覺失落對悲傷者的意義及衝擊。憤怒情緒的對象是誰？愧疚的具體內涵是什麼？有效的評估並檢定較明確的問題焦點，否則引發再多深入的感覺都不算是有效的輔導。
3、協助當事人克服失落後在適應過程中障礙：不要鼓勵在劇痛期中的悲傷者作任何重改變生活的決定，如：換職業、變賣財產、離婚…或很快跳入一個新的親密關係。因為悲傷時刻，情緒尚未穩定，很難有好的判斷力，並且容易產生不良的適應而影響到未來新情境或新關係的適應。
4、鼓勵當事人向逝者告別：
（1）以健康的方式，並坦然地重新將感情投注新的關係
（2）生者不可能將希望與回憶永遠依附在逝者的身上，同時他也不可能完全忘懷逝者，畢竟那是曾在他生命中如此親近的人。
（3）輔導員的任務不是促使哀悼者放棄或遺忘逝者，而是協助在生活中將注意力投注在其餘人、事、物上找到一個適宜的地方。
五、悲傷輔導的原則與方法：
1、協助喪親者體認失落，鼓勵喪親者談論失落，「重演」：醫治哀慟重要的一部份
2、幫助喪親者表達情感：較難處理的感受：憤怒、愧疚、焦慮、無助。
3、幫助喪親者在失去逝者的情境中活下去：可運用問題解決模式，協助失去逝者後必須承擔的角色及協助其適應和學習新角色的能力。
4、將情感從逝者身上移轉：發展新關係、轉移生活重心。
5、允許時間去悲傷：度過悲傷期，會有某些時刻特別困難。
6、提供持續的支持：悲傷輔導重要原則
7、界定病態行為並轉介：清楚自己的能力及專業性，必要時需要介紹專業者協助。
8、協助喪親者情緒上的重建工作：友誼的發展也是各種不同親密關係的一種。鼓勵喪親者發展其他友誼關係
9、靈性上的重建：一個有上帝祝福的新生活機會。Tagliaferre在著作中提及自己的宗教，協助他走過悲傷期。其他宗教亦有同樣的效果。
六、可運用的幫助性技巧：
1、寫信：
（1）一種儀式
（2）人際關係中的失落，SAY GOODBYE、寫給天上的你的一封信、歸回大地、增加失落感真實面
2、悲傷圖史：
（1）回想曾經為了誰悲傷過、哭泣？→壓抑
（2）如妹妹剛出生→常被打→無力
（3）知道優點在哪？需要在哪？從未被愛過
（4）「這麼年輕的你對人生命如此愛恨！告訴我什麼是你最痛苦的事！」
（5）壓力：告自己無法解開錯綜複雜，繼而失望→自殺。
（6）特殊事件能影響其人生之看法
3、繪畫：
（1）適合小孩子：看到內在世界。
（2）九二一、SARS：無法掌控的事件
（3）小兒隔離？小孩用很暗顏色表示
（4）用具體化東西與之溝通：「爸爸為什麼都穿黑色…」
4、角色扮演：
（1）談談這個禮拜有何心情：忌妒、焦慮、完美主義…最喜歡議題→ 角色扮演
（2）團體中找一個爸爸媽媽扮演….
（3）完形治療：空椅子
5、回憶錄：
（1）家人一起來
（2）相片、文字整理。
（3）收集去世者點點滴滴(相片)一起來回憶：家人走了曾經有過什麼？
（4）有些線斷了
（5）說再見。
6、引導想像：
（1）引導想像
（2）透過冥想方式
（3）引導想像 「過去的事，什麼沒有卡住？」
7、認知重建：
（1）以不同角度詮釋事件：
（2）想法：「過一天算一天」，透過正向對話改變為「 過一天賺一天」