醫務悲傷輔導
一、什麼是悲傷輔導:悲傷輔導是協助人們在合理時間內,引發正常的悲傷,並健康的完成悲傷任務,以增進重新開始正常生活的能力。
二、喪親、悲傷、哀悼名詞界定:
1、喪親的客觀事實,讓人產生悲傷
2、悲傷的反應可能要持續一段時間,它是一種過程。
3、哀悼是悲傷的公開表現,其表現的方式是與喪親者的文化習俗有密切關係。
三、認識悲傷反應:認識悲傷反應,就是要幫助輔導者有辨認悲傷行為表現的能力,輔導者有能力辨識什麼是「正常的」、「病態的」才能提供轉介的服務。
四、Worden.J.W.提出悲傷輔導四個目標:
1、增加失落的現實感:鼓勵談論失落,例如災難發生時妳在哪裡?當時的情況如何?如何發
生?是誰告訴妳?親友們是如何談這件事?類似這些問題的討論,有助於檢視失落事件的發生,強化失落的真實感。
2、協助當事人處理已表達或潛在的情緒:
(1)「一切很快就會結束」,「忘記吧」、「妳會變好的」…這些訊息無形中干擾哀悼者完成第二任務。經驗悲傷需要有足夠的時間勇敢面對。悲傷輔導目的之一就是協助哀悼者克服這一困難。
(2)引導悲傷者表達悲傷情緒時,最好鼓勵正向的回憶開始,或過去享有美好回憶。
(3)察覺失落對悲傷者的意義及衝擊。憤怒情緒的對象是誰?愧疚的具體內涵是什麼?有效的評估並檢定較明確的問題焦點,否則引發再多深入的感覺都不算是有效的輔導。
3、協助當事人克服失落後在適應過程中障礙:不要鼓勵在劇痛期中的悲傷者作任何重改變生活的決定,如:換職業、變賣財產、離婚…或很快跳入一個新的親密關係。因為悲傷時刻,情緒尚未穩定,很難有好的判斷力,並且容易產生不良的適應而影響到未來新情境或新關係的適應。
4、鼓勵當事人向逝者告別:
(1)以健康的方式,並坦然地重新將感情投注新的關係
(2)生者不可能將希望與回憶永遠依附在逝者的身上,同時他也不可能完全忘懷逝者,畢竟那是曾在他生命中如此親近的人。
(3)輔導員的任務不是促使哀悼者放棄或遺忘逝者,而是協助在生活中將注意力投注在其餘人、事、物上找到一個適宜的地方。
五、悲傷輔導的原則與方法:
1、協助喪親者體認失落,鼓勵喪親者談論失落,「重演」:醫治哀慟重要的一部份
2、幫助喪親者表達情感:較難處理的感受:憤怒、愧疚、焦慮、無助。
3、幫助喪親者在失去逝者的情境中活下去:可運用問題解決模式,協助失去逝者後必須承擔的角色及協助其適應和學習新角色的能力。
4、將情感從逝者身上移轉:發展新關係、轉移生活重心。
5、允許時間去悲傷:度過悲傷期,會有某些時刻特別困難。
6、提供持續的支持:悲傷輔導重要原則
7、界定病態行為並轉介:清楚自己的能力及專業性,必要時需要介紹專業者協助。
8、協助喪親者情緒上的重建工作:友誼的發展也是各種不同親密關係的一種。鼓勵喪親者發展其他友誼關係
9、靈性上的重建:一個有上帝祝福的新生活機會。Tagliaferre在著作中提及自己的宗教,協助他走過悲傷期。其他宗教亦有同樣的效果。
六、可運用的幫助性技巧:
1、寫信:
(1)一種儀式
(2)人際關係中的失落,SAY GOODBYE、寫給天上的你的一封信、歸回大地、增加失落感真實面
2、悲傷圖史:
(1)回想曾經為了誰悲傷過、哭泣?→壓抑
(2)如妹妹剛出生→常被打→無力
(3)知道優點在哪?需要在哪?從未被愛過
(4)「這麼年輕的你對人生命如此愛恨!告訴我什麼是你最痛苦的事!」
(5)壓力:告自己無法解開錯綜複雜,繼而失望→自殺。
(6)特殊事件能影響其人生之看法
3、繪畫:
(1)適合小孩子:看到內在世界。
(2)九二一、SARS:無法掌控的事件
(3)小兒隔離?小孩用很暗顏色表示
(4)用具體化東西與之溝通:「爸爸為什麼都穿黑色…」
4、角色扮演:
(1)談談這個禮拜有何心情:忌妒、焦慮、完美主義…最喜歡議題→ 角色扮演
(2)團體中找一個爸爸媽媽扮演….
(3)完形治療:空椅子
5、回憶錄:
(1)家人一起來
(2)相片、文字整理。
(3)收集去世者點點滴滴(相片)一起來回憶:家人走了曾經有過什麼?
(4)有些線斷了
(5)說再見。
6、引導想像:
(1)引導想像
(2)透過冥想方式
(3)引導想像 「過去的事,什麼沒有卡住?」
7、認知重建:
(1)以不同角度詮釋事件:
(2)想法:「過一天算一天」,透過正向對話改變為「 過一天賺一天」

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