精神疾病
2009/3/2精神官能症
一、精神官能症:
(一)恐慌症:
1、症狀:突然心悸、胸悶、感到恐懼(產生焦慮攻擊),給醫生檢查身體狀況沒有問題,因此家人會認為患者偷懶。
2、原因:
(1)生理:家族遺傳、GABA失調。
(2)心理:早期創傷性的經驗、生活的壓力事件。
3、治療:
(1)藥物:憂鬱症的藥、如MAO抑制劑、抗焦慮劑(Xanax、Klonpin、Ativan)
(2)心理:支持性療法、認知療法(幫助病人調整不合理的思考方式,導向正向的內在對話。)
(二)泛慮症:
1、症狀:在任何情況下都會出現,心煩意亂、無法集中精神,很焦慮、緊張、流汗、頭暈等。
2、原因:
(1)生理:家族遺傳、GABA失調。
(2)心理:
→ 精神分析學派:本我和自我產生衝突、自我和超我的衝突
→ 認知學派:不良的思考習慣、不合理的期待
→ 存在主義:個人受到威脅所產生的情緒反應,如面臨死亡、生活做抉擇。
3、治療:
(1)藥物:Ativan、Valium、Busper、Benzodiazepine等
(2)心理:行為療法、認知療法(幫助病人調整不合理的思考、期待。)
(三)強迫症:
1、症狀:強迫的行為、思緒
2、原因:
(1)生理:血清素出問題。
(2)心理:肛門期的問題,超我 → 防衛機轉(隔離、反向、轉移、抵銷)
3、治療:
(1)藥物:SSRI 三代藥,如百憂解、Luvox、Zolopt
(2)心理:行為療法、正增強、負增強,心理分析
(四)創傷後症候群PTSD:
1、症狀:身心受創、脾氣暴躁、易怒、有暴力傾向、睡後易驚醒
2、原因:來自重大創傷後
3、治療:
(1)藥物:抗焦慮劑(Xanax、Klonpin、Ativan、Valium、Benzodiazepine)、抗憂鬱劑SSRI
(2)心理:危機處遇,穩定其情緒,支持療法。
(五)身體化症:Somatoform disorder
1、症狀:從身體器質性的弱點發作,如嘔吐。
2、原因:心理因素,情緒從器官反應出來。
3、治療:心理治療,把壓力引出來。
(六)轉化症:
1、症狀:身體某個器官無緣無故無法使用,但檢查結果沒問題,如家庭主婦首突然不能動等。
2、原因:對看到的事情無法處理,潛抑、否認,從意識中解離來維持內心的平靜。
3、治療:心理治療,把心理癥結引出來。
(七)慮病症:Hypothyroidism
1、症狀:病人會顯示一種或以上的生理疾病,但每次檢查都沒問題,所以會不停換醫生。
2、原因:退化反應,為了逃避壓力,精神出現退化並用身體表示。
3、治療:心理治療,引導病人思考真正的問題,壓力在哪,如何處理壓力。

二、飲食疾患:
(一)厭食症:
1、症狀:不吃東西,或吃東西後催吐。
2、原因:
(1)生理:CCK分泌失調,腦下垂體的可體松分泌異常。
(2)心理:自我形象,成長過程中的重要階段開始發病,而無法承受壓力。
(3)家庭:父母喝酒、關係緊張、疏離。
3、治療:行為療法與支持療法,先找出病人不抗拒的食物;之後用認知療法,改變不良的思考。
(二)暴食症:
1、症狀:短時間內吃很多,然後再催吐。
2、原因:
(1)生理:CCK分泌失調,血清素、正腎上腺素失調。
(2)心理:退化到口腔期,用吃的方式來滿足欲望。
* 厭食症和暴食症常會交替出現。
3、治療:心理之療,認知療法。
(三)人格疾患:見講義
1、共通症狀:
(1)有目的的討好 → 特權。
(2)直接挑釁:有厲害關係會主動出擊。
(3)挑撥離間。
(4)扮演無助的弱者。


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