空境界

20100222 家族治療 1、適合家族治療： （1）凝聚力強的家庭 （2）家中沒有一個人的權利特別大 （3）有意願進行的家庭 2、IP：被認定的病人或案主 3、家族治療的發生：有一個人有問題會影響其他人 4、家族治療的定義：全部或部份家人，一起來進行會談，以幫助一個有適應困難的家人，同時也提高家庭的功能。 20100301-08 家族治療 Bowen的家族治療理論 一、什麼是系統： 1、探討： （1）部份和整體：縱的看，家庭歷史 （2）部份和部份：橫的看，人與人之間的互動 2、一個有功能的生態系統 3、互動觀：2個單位間的互相影響，當一個人動，另一個人也隨之一動 二、系統觀是一種眼睛： 1、看動力 2、看脈絡 3、看動與不動間的吊詭 4、看整體的家庭與部份的人 5、橫看互動，縱看歷史 三、Bowen的家族治療理論： 1、分化：自我整合程度，情緒和理智的整合 （1）生命的意義：分別與複製 （2）家庭依賴：家庭成員是獨立 （3）個人層面：個人情緒的分化，高度分化－理情兼備，不分化－情緒吞理智或理智吞情緒 2、親子投射：父母容易把不分化的部份投射給小孩 3、代間傳承：家庭的失功能，視為多世代間的傳遞 4、三角關係：父母或小孩的三人關係，可能穩定或不穩定 5、手足位置：互補的位置，從差異來 （1）同質互動：2人在相似的特徵互動，2人會越來越像 （2）異質互動：2人有差異，不同的特質，2人會越來越不同 6、核心家庭的情緒系統：分化程度類似的人容易擇成偶 （1）父母的互動：冷、熱、忽冷忽熱、一冷一熱，四種 （2）婚姻不平衡／婚姻傾斜：父或母一方失功能（例如：經濟） （3）聚焦於一個小孩：父母間的情緒很難交流，但都流到某個小孩身上 7、情緒截斷：未成年小孩再沒有準備好時，情緒沒有好好處理，而形成和父母的情緒截斷 8、社會退化 20100315 家族治療 Satir的基本三角關係 1、父母間： （1）冷 （2）熱 （3）一冷一熱 （4）忽冷忽熱 2、小孩對父母： （1）觀察、替代 （2）孩子參與三角關係，被捲入三角關係 3、父母對小孩： 4、小孩的因應之道： （1）全力以赴：父母要求，小孩做 （2）敏感超前：父母未要求，小孩已經先做 （3）背道而馳 （4）陽奉陰違 20100322 家族治療 會談原則 一、家族治療初次會談全家到 二、家族治療會談評估與介入的比例： 1、第一次會談：評估80％，介入20％。 2、之後會隨著次數增加，評估比例逐漸減少，而介入逐漸增多，但評估會依著對家庭的了解比例有所不同 三、初次會談原則： 1、治療師角色介紹：我是XX，我是XX的社工，我常常和家庭一起工作… 2、與每位家人建立關係：和每個家人建立個別關係 （1）問每個家人的期望與每位家人建立連結：你對這次會談的期望、你希望在這次會談中增加或減少什麼… （2）用一個議題分別與每位家人建立關係：不要使用不同的議題 3、聽大家對IP的詮釋、抱怨、期許，並將注意力轉移： （1）由IP到全家 （2）由症狀、問題轉移到系統與互動 4、引發家人相互聆聽與表達 四、目的： 1、增加對家庭的了解 2、打開交談平台 3、減少以IP的問題為焦點 4、給家庭帶來希望 20100412 家族治療 結構學派的家族治療 1、做治療時不要太快同理、進入一個人的情感，要同理整個家庭 2、結構治療順序： （1）促成：促成行動 （2）觀察：觀察家庭互動過程 （3）回饋：將觀察的部份回饋給案主 （4）好的演練：重新調整方法後，再會談一次，再新的演練 3、重新框視： （1）短詞拉長，用同義詞拉長 （2）進一步發問 （3）賦予新意義，從新的角度看 （4）捕捉善意 （5）用譬喻（圖像化、故事化）重新描繪關係、系統或互動 4、症狀：有功能、有系統中的意義，看症狀要有功能也要有毛病 20100419 家族治療 策略學派的家族治療 1、系統化（儀示化）： （1）假裝症狀 （2）故意症狀 2、開症狀處方： 3、家人反轉：家中某個人轉變 4、慢慢改變：不要太快好起來 5、治療性＝意義、觀點上的重新框視＋矛盾介入