目前分類:職業病概論 (9)

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Ch13職業性神經系統疾病
工作場所中,有許多不同的有害化學物質具有神經毒性,可以引起神經系統的傷害,這些造成神經毒性的有害物質,通稱為神經毒物。暴露於神經毒物,可造成神經機能障礙、中樞神經病變、末梢神經病變。
→ 農藥:有機磷、胺基甲酸鹽
→ 重金屬:鉛、錳、汞、砷、鉈、錫
→ 有機溶劑與其他化學物質:六碳化合物、二硫化碳、甲苯、丙烯醯胺、四氯乙烯、三氯乙烯、氯乙烯
→ 毒性氣體:一氧化碳、氧化乙烯、氮氧化物

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Ch11職業性腎疾病
一、腎臟對毒性物質的易感性:
1、腎臟對毒性物質的易感性:腎臟是人體各器官中,相對血流量較大的器官,心臟輸出量的25%會流經過腎臟。以體積而言,腎臟血流量相當高,所以當一個勞工自外界環境吸收了毒性物質,此毒性物質進入了血液,則其經血液通過腎臟的毒物量相當高。
2、腎臟可分為皮質與髓質兩部分。髓質部分之生理作用,包括凝聚體內廢物,濃縮在尿液中,以便排出體外。由於腎臟髓質的濃縮作用,因此同時也凝聚了某些外來的毒性物質。當勞工暴露於毒性物質之後,血中濃度達到背景值的數倍,會因腎臟的濃縮作用,造成其髓質組織內濃度更高,毒性也相對提升。
3、有一些化學物質,經過腎臟濃縮作用之後,進入尿液之中,也會進而影響腎臟以下的輸尿管、膀胱、尿道等器官,因此這些器官,都有可能同時受到該毒性物質的影響。
4、尿液本身呈酸性,在生理情況下,其pH值大約在5~6之間。有些化學物質在酸性的環境下,比較會產生離子化,若該物質在離子化狀態時毒性較高,則比較容易在帶有酸性尿液的腎臟中產生毒性。

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職業性心臟血管疾病
一、具心臟毒性之化學物質:
一氧化碳、有機硝化物、二硫化碳、氟氯碳化物、含氯有機溶劑、砷,砷化氫、鉛,銻
(一)一氧化碳:
一種無臭無味而不具刺激性的氣體,通常來自於含碳物質不完全燃燒的結果。在火災中常會產生,與火災所造成的窒息死亡有相當大的關係。

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職業性肝病

一、何謂職業性肝病?
(一)定義:由職業相關因素造成的肝傷害即可稱之。主要是化學毒物所致,但也可能是因感染性或物理傷害而產生。
(二)感染性職業肝病:於某些職業易受到病原的感染而罹病,如醫療人員常接觸血液或被針扎而得B型或C型肝炎等;農場工人、礦工較易感染寄生蟲(如住血吸蟲)、黃熱病等。
(三)物理性職業肝病:游離性輻射除在動物實驗及接受輻射線治療的病人的確可引起肝傷害,但因職業上暴露致病的例子極少,礦工(塵肺症)及管理鍋爐的工人則可能因高熱中暑而發生肝傷害。
(四)化學性職業性肝病:化學物質具有肝毒性者約兩萬種以上,其中又以有機溶劑中毒最為常見。近二十年來台灣發現的職業性肝病有關的化學物質包括有四氯化碳、四氯乙烷、氯仿、油漆溶劑、氯乙烯等。例如肝血管肉瘤(angiosacoma)跟氯乙烯、有機砷有關。

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職業性癌症

一、化學物質致癌之機轉:
1、致癌物質可包括化學、物理、生物性等。亦有某些工業製程,如煤焦之製造過程,雖然不能確定製程之中,哪一項因子為致癌的因子,但其整個製程卻已被證實為具有人類的致癌性。
2、癌症之引發,乃是一個複雜的、多階段的過程,細胞核及核內遺傳物質的傷害為其最早的步驟之一。致癌物一般可區分為兩類,一類為具有基因毒性,另一類為基因外的致癌物。

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職業性皮膚疾病

一、定義:
1、職業病中最常見的一種。
2、在工作環境或工作後,因化學性、物理性、生物性或機械性因素直接導致或加劇的皮膚病變。通常勞工出現皮膚不適或疾病的部位,大部分都是工作時較易接觸的部位。

二、致病因子:
1、化學性:有機及無機化學物質
2、物理性:冷、熱、振動、紫外線及放射線
3、生物性:微生物、動物或植物
4、機械性:摩擦或壓力

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職業性肺疾病

一、職業性肺疾
1、最常見的職業病之一
2、由職業引起的呼吸道阻塞性疾病逐年增加,有超過肺纖維化疾病的趨勢,包括:煤肺症、石綿肺症、矽肺症、棉花肺症、職業性氣喘、過敏性肺泡炎、中毒引起的肺水腫、職業性肺疾病及肺癌等。
3、有害物對呼吸器官的傷害:
(1)急性傷害︰上呼吸道刺激、氣管收縮、肺泡炎、肺水腫
(2)慢性傷害︰氣喘、間質性纖維化、癌症
*傷害的大小與方式,與有害物質在呼吸系統的沈降位置有關

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職業性聽力損失

一、認識聲音:
(一)聲音特色:
1、聲音是由物體震動所造成,經由彈性介質以聲波型式將能量傳送出去。
(1)聲音的三個表徵量,即音量的大小、音調的高低與音色的不同。
(2)以物理觀念來看,聲音的傳播的傳遞是要有介質的存在,聲波就是一種能量的傳遞,所以可用壓力(pressure)及強度(intensity)兩種觀念來計量。
2、描述聲音特性的物理量值有:週期,頻率,波長,振幅。
3、人耳的聽域約20~20,000 Hz,4,000 Hz左右最敏感,語言帶為500~2,000 Hz。
4、聽力閾值為最小可聽度,即可聽到的最弱聲音。聽力閾值在4,000 Hz最小,人類對各頻率之聽力閾值不同。
5、聲音係由振動所產生,當物體振動時,對空氣產生壓力波,產生壓力變化,此種空氣壓力變化稱為「音壓」,傳至人耳經聽覺組織之轉換即成為聲音。音壓與人耳可聽最低音壓界限之比取對數值即稱為「音壓級」,單位為「分貝(dB)」。音波每秒振動之次數稱為頻率;單位為「赫(Hz)」。

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職業病防治概論

一、職業疾病之致病因子:
1、職業病:與職業有關的暴露所造成的疾病。
2、職場健康危害因素分類:
(1)化學性因子
(2)物理性因子
(3)生物性因子
(4)人體工學性因子

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