空境界

心理衛生 2008/01/04 上課內容：性疾患 性疾患 一、正常的性功能： 1、慾望期：性活動幻想與從事性活動慾望（浪漫的氣氛、親吻對方等）。 2、興奮期：主觀感受性愉悅與伴隨的生理變化，如撫摸對方的身體、碰對方的性器等… 3、高潮期：性愉悅的極高峰，性緊張獲得抒解，生殖器官規律收縮。 4、消散期：包括肌肉放鬆與整體舒適感。 二、性慾望疾患： （一）性慾望不足疾患： 1、症狀：尋求性刺激的動機很少，被剝奪性交的機會，不會有錯折感對性沒興趣、不主動從事性活動、被主動要求時，心懷嫌惡的態度。 2、原因： （1）婚姻衝突。 （2）壓力過大。 （3）曾經受過性創傷（小時候被性虐待或是強暴）。 （4）有同性戀傾向但自認社會無法接受。 （5）閹割焦慮：戀母情結沒處理好。 （6）生理因素疾病（如子宮被切除）。 （7）藥物（如抗精神病藥物與抗憂鬱劑）。 3、治療：談性歷史，找出性創傷，一般關係的評價 （1）認知治療：破除錯誤的觀念。 （2）心理動力治療：找出潛意識的衝突與恐懼，帶到表面。 （3）行為治療：注重配偶間的溝通，教導感官焦點運動，也就是性治療。 ◎ 性治療步驟： （1）教導男女雙方在性方溝通，讓雙方知道自己的性敏感部位，並觸摸性敏感部位。 （2）觸彼此的性器官，但不可性交。 （3）允許性交，反覆練習。 （4）婚姻治療：彼此互相了解，不能用性行為來控制對方以取得關係控制,，同時要試著化解夫妻雙方的衝突與誤解。 4、預後：挑戰性高，預後不見得好。 （二）性嫌惡疾患： 1、症狀： （1）對於與性伴侶之間的性器官接觸感到嫌惡並積極逃避。 （2）在性接觸時會感到焦慮害怕。 （3）會努力工作、旅行、不重視自己的外表。 2、治療：系統減敏感法，逐漸降低對性的恐懼，增加對性的興趣。 （三）過度性慾望：對性上癮 1、症狀：不斷對性上癮，犧牲婚姻與事業，和別人經常發生性關係與暴露、強暴、亂倫，只有在性活動中才能減低不安與無價值的感覺。會產生下面的問題： （1）只想要性，干擾配偶的關係。 （2）短時間內，不斷有性衝動。 （3）花很多時間，去滿足性衝動。 （4）用性逃避事業問題。 2、原因： （1）童年曾被性虐待、身體虐待或情緒虐待。 （2）家中有人酗酒或嗑藥。 3、治療： （1）藥物治療：使用避孕藥，降低性慾望。 （2）加入自助團體（如Sexholic Anonymous、 Sexul Addict Anonymous） 三、性興奮疾患： （一）女性性興奮疾患： 1、症狀：持續無法得到性興奮期潤滑膨脹敏感的反應，會造成性交疼痛，逃避性活動，導致婚姻與性關係的障礙。 2、原因： （1）焦慮、對性有罪惡的感覺。 （2）對性伴侶有衝突感。 （3）害怕懷孕、高潮。 （4）害怕停經。 3、治療：性治療，加強對性的知覺，配合放鬆練習。 4、預後：不見得很好 （二）男性勃起疾患： 1、症狀： （1）性無能，無法勃起。 （2）有多種不同模式的勃起障礙。 （3）有8％的男性有此問題。 2、原因： （1）焦慮自己的性表現。 （2）生理疾病（如糖尿病）。 （3）嗑藥、酗酒、壓力大。 （4）無法統合愛與性慾望的感受（對太太不夠信任等）。 （5）藥物問題（精神病藥物、過敏藥、降血壓藥） 3、治療： （1）威爾鋼。 （2）性治療與系統減敏感法。 （3）婚姻治療。 4、預後：只要有治療，效果都不錯。 四、性高潮疾患： （一）女性性高潮疾患： 1、症狀：在正常的性活動高潮時，無法感受高潮。 2、原因： （1）缺乏前戲（15～20分） （2）對性的恐懼、焦慮（怕懷孕、怕傷陰道、對性伴侶有敵意) （3）藥物副作用：抗焦慮劑、抗過敏劑。 （4）潛意識害怕失去自我控制 （5）社會、文化的規範：認為女人享受性是不道德的。 3、治療： （1）行為療法：短期性治療，放鬆自己，接受自己的性需要。 （2）心理治療：長期的心理治療。 （3）婚姻治療，夫妻一起接受治療。 （4）藥物治療：抗憂鬱劑。 4、預後：90％的人會痊癒。 （二）男性性高潮疾患： 1、症狀：患者只能以自慰或夢境體驗高潮（外在刺激），在性交時即使對方以口或手刺激仍然無反應。 2、原因： （1）酗酒。 （2）生理問題：糖尿病、巴金森氏症、攝護腺疾等。 （3）心理因素：覺得性很骯髒、潛意識有亂倫慾望、怕在過程中會小便、對女人有敵意、害怕親密關係。 3、治療： （1）不再喝酒。 （2）性治療。 4、預後：性治療很有效，16分之一的男性會被治癒。 （三）早洩： 1、症狀：無法控制在希望射精的時候才射精，可能在很細微的性刺激或在性交之前或之後的短時間內就已射精。 2、原因： （1）第一次性接觸想快點完成。 （2）宗教道德的因素：怕被懲罰、怕伴侶懷孕。 （3）誤解手淫過多導致早洩。 （4）婚姻、壓力問題。 3、治療：性治療。 4、預後：預後成效佳。 四、性交痛疾患： （一）性交痛： 1、症狀：伴隨性交的生殖器疼痛。 2、原因： （1）女生：缺乏前戲、生理狀況不佳（皰疹、雌激素減少、陰道潤滑不足等）。 （2）男生：梅毒、攝護腺疾病、壓力大的情緒問題。 3、治療：生理問題找專科醫生、使用心理與婚姻治療。 （二）陰道痙攣： 1、症狀：陰道被陰莖、手指或棉條插入時，外側3分之一肌肉會不自主的持續收縮，其緊張的程度可輕可重，可以嚴重到完全無法插入。 2、原因： （1）曾經外陰唇受傷（如騎馬、或翻牆時造成）。 （2）曾被強暴。 （3）宗教文化的禁忌 （4）第一次月經來時使用衛生棉條。 3、治療： （1）心理治療。 （2）放鬆治療。 （3）藥物治療：抗焦慮劑。 （4）性治療。 4、預後：不錯