空境界

一、糖尿病： （一）糖尿病：是一種慢性代謝異常疾病，主要原因是由於胰島素缺乏或功能不良，對於糖類的利用能力減低，甚至於完全無法利用，而造成血糖上升。 （2）診斷： 1、空腹靜脈血糖值大於126mg/dl。 2、隨機抽驗血漿血糖值大於200mg/dl，併有口渴、多尿、多吃、體重減輕現象。 ＊ 正常空腹血糖：70～120mg/dl；飯後2小時小於40mg/dl （三）糖尿病種類： 1、第一型：先天基因異常，一般出現於幼兒到青少年時期。 2、第二型： （1）後天因為肥胖、器官功能退化或胰臟受損、胰島素分泌減少、胰島素抗阻等因素造成（近年發生於兒童及青少年的比率漸高） （2）症狀：多吃、多渴、多尿；易疲倦、體重減輕、視力模糊、感染增加、傷口不易癒合。 3、妊娠性糖尿病：因懷孕造成。 （四）好發族群：有家族病史者、肥胖者、中老年人、營養失調、壓力過大 （五）檢查方式： 1、驗空腹血糖大於126mg/dl 2、糖化血色素HbA1C（輔助性檢查） 3、驗尿糖（通常血糖值大於180mg/dl時尿中會出現糖份） （六）糖尿病的治療：飲食配合運動、口服藥物、胰島素 （七）預防：每餐攝取適量的澱粉類食物、多喝水、控制理想體重、運動習慣、定期健康檢查 （八）空腹不可以做的事：運動、睡覺、泡三溫暖 （九）一定要做的事：服用降血糖藥物或打胰島素時三餐一定要定時定量。 （十）居家自我照顧： 1、三餐定時定量，按時服藥或打針。 2、養成自我測量血糖的習慣並記錄，供醫師參考。 3、配合營養師教導的糖尿病飲食原則。 4、規律的運動習慣 5、按時回醫院複診。 6、如感冒或其它不適，請回醫院看診，勿自行服用成藥。 7、勿信偏方，自行服用草藥等。 8、如有傷口請小心照護,不易癒合時務必就醫 二、血脂症 （一）認識血脂肪、膽固醇、三酸甘油脂： 1、血脂肪：膽固醇 + 三酸甘油脂 +磷脂質 +游離脂肪酸 ＊ 膽固醇： 1、組成細胞膜的主要成分 2、合成重要荷爾蒙的原料：副腎皮質荷爾蒙、性荷爾蒙。 3、合成維他命D及膽酸的重要元素 4、主要有兩個來源：三分之一由食物獲得，經腸胃道吸收進入血液中，三分之二在肝臟合成 5、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）：俗稱「壞」膽固醇，會附著在血管壁上，過量時便會導致動脈硬化產生。 6、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）：俗稱「好」膽固醇，會將膽固醇從週邊組織輸送到肝臟代謝儲存。 ＊ 三酸甘油脂： 1、人體重要的熱量來源之一，佔人體需要總能量的45％。 2、儲存在脂肪組織，必要時再動員出來作為能源。 3、主要有兩個來源： （1）外源性三酸甘油脂：由腸道吸收食物中的脂肪，與蛋白質結合而以乳糜微粒的形式進入血液循環，再由肝臟、脂肪組織及末梢組織攝取。 （2）內源性三酸甘油脂：由肝臟合成而釋放入血液。 （二）血液中重要的脂質檢驗項目： 1、總膽固醇低於200 mg/dL。 2、三酸甘油酯低於150 mg/dL。 3、高密度脂蛋白內膽固醇高於30 mg/dL。 4、低密度脂蛋白內膽固醇低於130 mg/dL。 5、Total Cholesterol / HDL-C 比值低於5.0。 （三）造成高血脂症之原因： 1、血中脂質代謝異常。 3、飲食：脂肪、糖、酒精過多 2、全身性疾病：肥胖、糖尿病控制不佳、甲狀腺機能過低、慢性腎衰竭、腎病症後群、阻塞性肝臟疾病、急性壓力等 4、藥物：皮質類固醇、維他命A、雌激素等。 （四）高血脂症對人體的影響： 1、三酸甘油酯過高： （1）心血管疾病：無直接證據顯示，會增加動脈粥狀硬化，扮演的可能是間接的因素。根據最近的一項大型研究顯示，在女性三酸甘油脂過高及高密度脂蛋白（HDL-C）降低，會增加罹難心血管疾病的危險。 （2）急性胰臟發炎 2、膽固醇過高：促使血管內皮細胞功能失常，因而產生動脈硬化。 3、其他危險因子：抽煙、高血壓、糖尿病； 男性45歲、女性55歲高密度脂蛋白膽固醇值（HDL-C）小於40 mg/dl （五）如何改善血中脂肪的品質： 1、增加高密度脂蛋白內膽固醇（HDL-C）。 2、減少低密度脂蛋白內膽固醇（LDL-C）。 3、多吃可以增加HDL-C的食物：蔬菜水果、穀類食物、燕麥、大麥、糙米、大蒜、堅果（核桃、杏仁、腰果、松子等）、卵磷脂（蛋黃素Lecithin）。 4、少吃飽和性脂肪，多吃植物油（棕梠油、椰子油除外）；少吃人造奶油（Margarine）；少吃動物油（魚油除外）。 5、低脂、高碳水化合物食物並不適合。 6、增加血中胰島素濃度。 7、Omega-3脂肪酸的效用： （1）降低心血管病患猝死的發生率。 （2）服用Omega-3脂肪酸的心血管病患，生命期較長。 （3）降低血液中三酸甘油脂的濃度；但有人反而會增加三酸甘油脂的濃度。 （4）防止血栓形成。 （5）每天服用1-3公克 （六）高血脂症的治療：飲食治療、少吃醣分、碳水化合物、飽和脂肪酸（奶油、牛油、豬油）、限制飲酒、改變生活型態、多運動、戒菸等、維持理想體重、藥物治療。 （七）結論： 1、膽固醇與三酸甘油脂都是身體不可或缺的成分之一 2、過高的膽固醇或三酸甘油脂會增加心臟病、腦中風等病變 3、高血脂症固然可怕，但糖尿病、高血壓等慢性病的治療也一樣重要 4、戒煙、多運動、維持正常體重是常保健康的不二法門