空境界

精神疾病
2009/3/2精神官能症
一、精神官能症：
（一）恐慌症：
1、症狀：突然心悸、胸悶、感到恐懼（產生焦慮攻擊），給醫生檢查身體狀況沒有問題，因此家人會認為患者偷懶。
2、原因：
（1）生理：家族遺傳、GABA失調。
（2）心理：早期創傷性的經驗、生活的壓力事件。
3、治療：
（1）藥物：憂鬱症的藥、如MAO抑制劑、抗焦慮劑（Xanax、Klonpin、Ativan）
（2）心理：支持性療法、認知療法（幫助病人調整不合理的思考方式，導向正向的內在對話。）
（二）泛慮症：
1、症狀：在任何情況下都會出現，心煩意亂、無法集中精神，很焦慮、緊張、流汗、頭暈等。
2、原因：
（1）生理：家族遺傳、GABA失調。
（2）心理：
→ 精神分析學派：本我和自我產生衝突、自我和超我的衝突
→ 認知學派：不良的思考習慣、不合理的期待
→ 存在主義：個人受到威脅所產生的情緒反應，如面臨死亡、生活做抉擇。
3、治療：
（1）藥物：Ativan、Valium、Busper、Benzodiazepine等
（2）心理：行為療法、認知療法（幫助病人調整不合理的思考、期待。）
（三）強迫症：
1、症狀：強迫的行為、思緒
2、原因：
（1）生理：血清素出問題。
（2）心理：肛門期的問題，超我 → 防衛機轉（隔離、反向、轉移、抵銷）
3、治療：
（1）藥物：SSRI 三代藥，如百憂解、Luvox、Zolopt
（2）心理：行為療法、正增強、負增強，心理分析
（四）創傷後症候群PTSD：
1、症狀：身心受創、脾氣暴躁、易怒、有暴力傾向、睡後易驚醒
2、原因：來自重大創傷後
3、治療：
（1）藥物：抗焦慮劑（Xanax、Klonpin、Ativan、Valium、Benzodiazepine）、抗憂鬱劑SSRI
（2）心理：危機處遇，穩定其情緒，支持療法。
（五）身體化症：Somatoform disorder
1、症狀：從身體器質性的弱點發作，如嘔吐。
2、原因：心理因素，情緒從器官反應出來。
3、治療：心理治療，把壓力引出來。
（六）轉化症：
1、症狀：身體某個器官無緣無故無法使用，但檢查結果沒問題，如家庭主婦首突然不能動等。
2、原因：對看到的事情無法處理，潛抑、否認，從意識中解離來維持內心的平靜。
3、治療：心理治療，把心理癥結引出來。
（七）慮病症：Hypothyroidism
1、症狀：病人會顯示一種或以上的生理疾病，但每次檢查都沒問題，所以會不停換醫生。
2、原因：退化反應，為了逃避壓力，精神出現退化並用身體表示。
3、治療：心理治療，引導病人思考真正的問題，壓力在哪，如何處理壓力。

二、飲食疾患：
（一）厭食症：
1、症狀：不吃東西，或吃東西後催吐。
2、原因：
（1）生理：CCK分泌失調，腦下垂體的可體松分泌異常。
（2）心理：自我形象，成長過程中的重要階段開始發病，而無法承受壓力。
（3）家庭：父母喝酒、關係緊張、疏離。
3、治療：行為療法與支持療法，先找出病人不抗拒的食物；之後用認知療法，改變不良的思考。
（二）暴食症：
1、症狀：短時間內吃很多，然後再催吐。
2、原因：
（1）生理：CCK分泌失調，血清素、正腎上腺素失調。
（2）心理：退化到口腔期，用吃的方式來滿足欲望。
＊ 厭食症和暴食症常會交替出現。
3、治療：心理之療，認知療法。
（三）人格疾患：見講義
1、共通症狀：
（1）有目的的討好 → 特權。
（2）直接挑釁：有厲害關係會主動出擊。
（3）挑撥離間。
（4）扮演無助的弱者。